“最后出院没想到我的部分才花了9块钱，佛山生育报销力度还是很大的！”
近日，多位佛山宝妈在社交平台分享的生育医保账单引发关注。这份生娃“低消账单”的背后，是佛山持续优化的生育保障体系在发力——从提高报销比例、优化医疗费用报销流程，到扩容待遇覆盖人群，一系列精准举措正全方位为备孕家庭减轻生育负担。
“我是在南海人民医院生的，从产检到生产，一路绿灯没啥问题。”这位宝妈自述，她是顺产分娩且没来得及打无痛，没有请导乐以及住单人间，生育住院总共花费4063.43元，医保基金直接报销了4054.18元，自己掏腰包的部分仅9.25元。
同时另一位宝妈也在社交平台发帖自己的剖腹产费用，并感慨“统筹给了挺多。”因是职工医保，这位宝妈在佛山市第一人民医院办理生育定点后，其生育住院总费用为6239.97元，统筹账户报销6208.76元，个人自付只需要31.21元。
这些“低消生娃”案例，并非偶然。作为生育友好型城市，佛山的生育保险政策早已突破传统边界。2022年6月实施的《佛山市职工生育保险管理办法》明确，不仅参保职工可享生育医疗费用待遇，职工未就业配偶、参加职工医保的灵活就业人员，甚至领取失业保险金期间的失业人员，都能按规定享受对应保障——其中职工未就业配偶按居民医保生育待遇标准执行。2023年11月起居民医保生育住院更是取消起付标准，并按最高95%比例进行报销，进一步提高报销力度。
2024年10月，佛山再推暖心新政：将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，为有生育困难的家庭点亮希望。除了医疗费用减免，生育津贴的覆盖同样贴心，在职职工能领，失业人员在领取失业保险金期间也能申领，让生育保障覆盖更多人群。
佛山的探索，正与国家生育保障政策导向同频共振。近日召开的全国医疗保障工作会议明确，2026年将力争全国基本实现政策范围内分娩个人 “无自付”。而佛山早已先行一步：不仅持续优化生育保障政策提升群众生育费用报销比例，还通过财政补贴减轻其缴费压力，让更多群体共享生育保障 “红利”。
据央视新闻报道，从目前全国平均水平来看，生育一个孩子大概需要花费一万多元，住院分娩环节基本上占整个生育费用的30%到40%，本次住院分娩费用个人“无自付”政策，重点针对两类人群，既包括剖宫产分娩人群，也包括顺产分娩人群。同样一个政策，最后惠及到个人时，可能产生的减负费用有差异。
需要注意的是，若参保人选择更高标准医疗机构分娩，或使用生育保险目录外的药品耗材，自费金额会相应增加，但这也为家庭提供了更灵活的选择空间。从佛山宝妈晒出的账单可见，在政策范围内，佛山生育医疗的个人负担已被减轻到极低水平，部分案例甚至实现“个位数”自付。
市医保局相关负责人表示，从降低医疗费用负担，到扩大待遇覆盖人群，再到延伸辅助生殖保障，佛山出台了一系列精准施策，让“生娃不发愁”从愿景变为现实，未来将有更多配套政策的落地，持续为家庭生育“减负松绑”。
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狗仔卡
发表于 2025-12-17 14:10
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