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发表于 2008-4-24 21:56
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| 来自广东
修复唇腭裂手术 孩子出生三个月后才是好时机
2008年04月02日 08:59:39 来源：广州日报
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卫生部网站日前披露：3年内全国唇腭裂患者将可免费修复。记者获悉，广东有17家医院参与项目合作，中山大学附属口腔医院将签约承担7项具体手术。专家指出，广东唇腭裂发病率与全国水平持平，但外来工子女唇腭裂者较多，且不少新生儿急于3个月内接受手术导致修复失败。“手术最佳时间应在3个月以后，而且唇腭裂手术后
，家长对儿童的护理重点应是防止再裂和感染。”专家提醒，唇腭裂孩子很可能要打“持久战”，一生将面临一系列治疗。
医学指导：中山大学附属口腔医院副院长张志光教授
现状：
广东唇腭裂患者多为外来工子女
据中山大学附属口腔医院副院长张志光教授介绍，唇腭裂是一种较常见的出生缺陷，不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通而影响发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎。而随着孩子不断成长，还将影响吐字发音。总之，唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。
“广东唇腭裂发病率有不断增加的趋势，现在平均为每新生700个婴儿中就有1个患有唇腭裂。广东外来工人口很多，子女出生时患唇腭裂现象较为严重。我们病房长期住满唇腭裂患者，其中大部分是外来工子女。”他说。
这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，某些致病导致了胎儿面部发育障碍。唇腭裂的发病原因主要有以下几个：
1.遗传；2.环境污染影响，如怀孕早期曾受家居装修材料污染；3.感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤；4.母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病；5.怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等；6.怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
唇腭裂患儿
切忌一出生就做修复手术
张志光教授告诉记者，根据该院收治唇腭裂患儿的情况来看，超过五成是各地送来的“二次回炉”患者。“有可能是基层医院水平不高导致手术失败，也有可能是手术时间选择不对。”他表示，单侧唇裂最佳手术时间为3～6个月，而双侧唇裂儿童则半年以上才能实施手术。
“很多医院在婴儿刚出生时发现有唇腭裂，不久就马上实施修复，这样既容易手术失败也很可能对孩子造成危险和伤害。”张志光解释，刚出生不久的婴儿嘴唇结构发育尚未彻底完成，很可能存在手术时对位不清晰等情况，此外，婴儿抵抗力差，对手术药物、麻醉剂等解毒能力都相对较弱，有一定风险存在。
专家介绍，唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为出生后3个月，腭裂为出生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天，应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
术后护理重点
防止再裂和感染
张志光强调，唇、腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂开及感染。无论唇裂或腭裂，做修补术后如果护理不周，均有再裂的危险。患儿术后应防止哭闹，张口大哭，否则可能会导致伤口再裂，特别哭闹的小儿可给镇静剂，懂事的小儿应做好儿教工作，讲清哭闹的利害关系。另外下地活动时应注意不要摔倒，缝合处如碰到较硬的物品上伤口可再裂。
伤口应经常保持清洁，每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口，动作要轻柔。一般5天拆线，腭裂修补术后应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口，保持口腔清洁。
腭裂术后两周可拆线，观察一天回家，要特别注意饮食。术前要加强营养，增强抵抗力，免着凉。术前数日清洁口腔以预防术后感染。
在院期间进流食、半流食(如牛奶、果汁、面片、蛋羹等)，出院后两个月内均需进软食、面片、软饭、粥等，避免干硬、有渣的食物，以免刺激伤口影响愈合或再裂。
对于腭裂小儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音，不良的语言习惯及不正确发音一旦形成很难更改，年龄越小这种语言训练越重要。
3年内
贫困唇腭裂患者可免费手术
据介绍，卫生部近日计划开展“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”，该项目将与美国微笑列车基金会、中华慈善总会、中华口腔医学会等机构合作，计划在3年内为全国贫困唇腭裂患者免费提供修复手术，并为项目合作医院的医护人员提供专业培训。
“卫生部总共确定了373家医院作为项目合作医院，广东一共有17家医院参与此次项目合作，广州本地有5家，中山大学附属口腔医院是其中之一。项目将于4月上旬正式启动。”张志光教授介绍。 |
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